خطورة نقص الصفائح الدموية بكل صراحة ووضوح thrombocytopenia
ما هونقص الصفائح الدموية ؟
يحدث نقص الصفائح الدموية (تُنطق "THROM-bo-sigh-toe-PEE-ne-ah") عندما لا ينتج نخاع العظم ما يكفي من الصفائح الدموية. الصفائح الدموية هي خلايا الدم التي تشكل جلطات الدم للمساعدة في وقف النزيف. إذا كنت تعاني من قلة الصفيحات ، فقد تنزف كثيرًا ، وقد يكون من الصعب إيقاف النزيف.
غالبًا ما يؤثرنقص الصفائح الدموية على الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية معينة ، مثل أمراض المناعة الذاتية أو الذين يتناولون أدوية معينة. عادةً ما يعالج مقدمو الرعاية الصحية نقص الصفائح الدموية عن طريق علاج الحالة الأساسية و / أو تغيير الدواء الذي تسبب في المشكلة.
ما مدى شيوع هذه الحالة؟
قد يعاني الأشخاص مننقص الصفائح الدموية ولا يدركون ذلك لأن أعراضهم خفيفة جدًا. لهذا السبب لا يعرف مقدمو الرعاية الصحية بالضبط عدد الأشخاص المصابين بهذه الحالة. إنهم يعرفون حالة ذات صلة ، قلة الصفيحات المناعية ، تؤثر على 3 إلى 4 من كل 100000 من الأطفال والبالغين. يعاني حوالي 5٪ من النساء الحوامل مننقص الصفائح الدموية الخفيفة قبل الولادة مباشرة.
ما هي مضاعفات نقص الصفائح الدموية؟
قد يكون الأشخاص الذين يعانون من نقص الصفائح الدموية الشديدة أكثر عرضة للإصابة بالحالات التالية:
- نزيف داخلي حاد : نقص الصفائح الدموية قد تسبب نزيفًا معديًا معويًا أو نزيفًا في دماغك. يعتبر النزيف في عقلك مشكلة مهددة للحياة.
- نوبة قلبية :نقص الصفائح الدموية قد تقلل من كمية تدفق الدم إلى قلبك.
ما هي مستويات الصفائح الدموية الطبيعية؟
يتراوح عدد أو مستوى الصفيحات الطبيعي لدى البالغين من 150.000 إلى 450.000 صفيحة لكل ميكرولتر من الدم. مستويات قلة الصفيحات هي:
- نقص الصفائح الدموية الخفيفة : تتراوح مستويات الصفائح الدموية بين 101000 و 140.000 لكل ميكرولتر من الدم.
- نقص الصفائح الدموية المعتدلة : تتراوح مستويات الصفائح الدموية بين 51000 و 100000 لكل ميكرولتر من الدم.
- نقص الصفائح الدموية الحادة : تتراوح مستويات الصفائح الدموية بين 51000 و 21000 ميكرولتر من الدم.
الأعراض والأسباب
ما هي أعراض نقص الصفائح الدموية؟
لا تظهر أعراض على بعض الأشخاص المصابين بحالات خفيفة مننقص الصفائح الدموية. عندما يحدث ذلك ، فإن أحد الأعراض الأولى هو قطع أو نزيف في الأنف لا يتوقف عن النزيف. تشمل الأعراض الأخرى:
- نزيف اللثة : قد تلاحظ دمًا على فرشاة أسنانك وقد تبدو لثتك متورمة.
- الدم في البراز (البراز) : قد يبدو أنبوبك داكنًا جدًا.
- دم في البول (بول) : إذا كان ماء المرحاض لونه وردي باهت بعد التبول ، فقد يكون لديك دم في البول.
- دم في القيء : القيء الدموي ، أو الدم في القيء ، هو علامة على نزيف في الجهاز الهضمي العلوي.
- فترات الحيض الغزيرة : إذا استمرت دوراتك الشهرية أكثر من سبعة أيام أو إذا نزفت أكثر من المعتاد ، فقد تعانين من غزارة الطمث.
- نمشات : تظهر هذه الأعراض على شكل نقاط حمراء أو أرجوانية صغيرة على أسفل ساقيك تشبه الطفح الجلدي.
- البرفرية : قد يكون لديك بقع حمراء أو أرجوانية أو بنية اللون على جلدك. يحدث هذا عندما يتسرب الدم من الأوعية الدموية الصغيرة الموجودة تحت الجلد.
- الكدمات : تحدث الكدمات عندما يتجمع الدم تحت الجلد. قد تلاحظ أنك تصاب بالكدمات بسهولة أكبر من المعتاد.
- نزيف المستقيم : قد تلاحظ وجود دم في ماء المرحاض أو بعد المسح.
ما الذي يسبب نقص الصفائح الدموية؟
تنقسم أسباب قلة الصفيحات إلى ثلاث فئات:
- لا ينتج نخاع العظم ما يكفي من الصفائح الدموية. قد يحدث هذا إذا كنت مصابًا بسرطان الدم مثل اللوكيميا أو سرطان الغدد الليمفاوية.
- ينتج نخاع العظم ما يكفي من الصفائح الدموية ، لكن إمداد الصفائح الدموية ينخفض لأن لديك حالات تستهلك إمداد الصفائح الدموية أو تدمر الصفائح الدموية.
- يحبس الطحال الصفائح الدموية حتى لا تنتشر في مجرى الدم. عادة ، يخزن الطحال حوالي ثلث إمدادات الصفائح الدموية.
تشمل العوامل المحددة التي تؤثر على إمداد الصفائح الدموية ما يلي:
- أمراض المناعة الذاتية: قد تؤدي أمراض المناعة الذاتية ، مثل قلة الصفيحات المناعية (ITP) والذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي ، التي تهاجم جهاز المناعة لديك إلى تدمير الصفائح الدموية.
- سرطانات الدم : اللوكيميا والأورام اللمفاوية قد تتلف نخاع العظام وتؤثر على قدرته على تكوين خلايا الدم الكافية ، بما في ذلك الصفائح الدموية.
- علاجات السرطان : العلاجات - بما في ذلك العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي - تدمر أحيانًا الخلايا الجذعية التي كانت ستصبح صفيحات دموية.
- فرفرية نقص الصفيحات التخثرية (TPP) : يتسبب اضطراب الدم هذا في حدوث جلطات دموية في الأوعية الدموية الصغيرة في جميع أنحاء الجسم. تصنع الصفائح الدموية جلطات دموية. قد ينخفض إمداد الصفائح الدموية لديك إذا كان لديك TPP أو حالة مشابهة ، تخثر منتشر داخل الأوعية الدموية ، والذي يستهلك الصفائح الدموية.
- الالتهابات : قد تخفض الالتهابات البكتيرية والفيروسية مستويات الصفائح الدموية.
- اضطراب تعاطي الكحول : يبطئ الكحول إنتاج الصفائح الدموية. قد يؤدي شرب الكثير من الكحول إلى انخفاض مستوى الصفائح الدموية.
- المواد الكيميائية السامة : قد يؤثر التعرض للمواد الكيميائية السامة ، بما في ذلك الزرنيخ والبنزين والمبيدات الحشرية ، على مستوى الصفائح الدموية.
- الأدوية : قد تؤثر المضادات الحيوية التي تعالج الالتهابات البكتيرية ، وأدوية النوبات وأمراض القلب ، والهيبارين المميع للدم على مستويات الصفائح الدموية.
التشخيص والاختبارات
كيف يقوم مقدمو الرعاية الصحية بتشخيص نقص الصفائح الدموية؟
سيقوم مقدمو الرعاية الصحية بإجراء فحص جسدي. سيتحققون من وجود كدمات وطفح جلدي وأعراضنقص الصفائح الدموية الأخرى. سوف يسألون عن تاريخك الطبي ، بما في ذلك أي أدوية تتناولها. قد يقومون بإجراء اختبارات بما في ذلك:
- تعداد الدم الكامل (CBC ) : سيتحقق مقدمو الخدمة من مستويات الصفائح الدموية ومستويات خلايا الدم البيضاء والحمراء.
- مسحة الدم المحيطية : يقوم الموفرون بفحص الصفائح الدموية تحت المجهر.
- اختبار تجلط الدم : يقيس اختبار تجلط الدم الوقت الذي يستغرقه الدم للتجلط. تشمل هذه الاختبارات اختبار زمن الثرومبوبلاستين الجزئي (PTT) ووقت البروثرومبين (PT) .
- خزعة نخاع العظم : إذا أظهرت اختبارات الدم انخفاض عدد الصفائح الدموية ، فقد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بعمل خزعة من نخاع العظم.
الإدارة والعلاج
كيف يعالج مقدمو الرعاية الصحية قلة الصفيحات؟
قد لا تحتاج إلى علاج إذا كان انخفاض عدد الصفائح الدموية لا يسبب مشاكل كبيرة. في كثير من الأحيان ، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية تحسين عدد الصفائح الدموية عن طريق معالجة السبب الأساسي. قد يتضمن هذا النهج تغيير الأدوية الخاصة بك. تشمل العلاجات الأخرى:
- الستيرويدات : قد تزيد هذه الأدوية من إنتاج الصفائح الدموية.
- نقل الدم : إذا كان مستوى الصفائح الدموية لديك منخفضًا جدًا ، فقد يستخدم مقدم الرعاية الصحية عمليات نقل الدم لزيادة مستويات الصفائح الدموية مؤقتًا. قد يؤدي نقل الدم إلى زيادة المستويات لمدة ثلاثة أيام تقريبًا.
- استئصال الطحال : هذه عملية جراحية لإزالة الطحال. قد يقوم الجراح بذلك إذا أظهرت الاختبارات أن الطحال يحاصر أعدادًا كبيرة من الصفائح الدموية. الأشخاص الذين خضعوا لاستئصال الطحال لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالعدوى. قد يتلقون لقاحات لمنع العدوى.
الوقاية
كيف يمكنني تقليل خطر الإصابة بنقص الصفيحات؟
أهم شيء هو فهم ما إذا كنت تعاني من حالات طبية أو تتناول دواءً يزيد من خطر الإصابة بقلة الصفيحات. إذا قمت بذلك ، فاسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عما إذا كانت هناك أدوية أو أنشطة يجب عليك تجنبها.
التوقعات / التكهن
ماذا يمكنني أن أتوقع إذا كنت أعاني من هذه الحالة؟
يمكن أن تتسبب العديد من الأشياء في انخفاض مستويات الصفائح الدموية مما يؤدي إلى الإصابة بنقص الصفيحات. على سبيل المثال ، قد يكون لديك مرض مناعي ذاتي يؤثر على مستويات الصفائح الدموية لديك. قد يكون لديك مستويات منخفضة من الصفائح الدموية بسبب شرب الكثير من الكحول أو التعرض لبعض المواد الكيميائية السامة.
خلاصة القول - بمجرد أن يكتشف مقدم الرعاية الصحية سبب انخفاض مستويات الصفائح الدموية ، سيتخذ خطوات لمساعدتك. إذا كنت تعاني من قلة الصفيحات ، فاسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن سبب المشكلة وما العلاج أو تغييرات نمط الحياة التي يوصون بها.
إذا أوصى مزودك بالعلاج ، فقد تحتاج إلى علاج مستمر للحفاظ على مستوى الصفائح الدموية الطبيعي. سيراقب مزودك صحتك العامة ومستويات الصفائح الدموية.
العيش مع
كيف أعتني بنفسي؟
إذا كنت تعاني من قلة الصفيحات ، فإليك بعض الطرق المقترحة للاعتناء بنفسك:
- قم بإجراء تغييرات صحية في نمط الحياة : إذا كنت تدخن ، توقف عن التدخين. يزيد التدخين من خطر الإصابة بجلطات الدم. إذا كنت تشرب الكحول، وذلك في الاعتدال. قد يؤثر تعاطي الكحول بكثرة على مستويات الصفائح الدموية. مارس عادات صحية جيدة للأسنان لتجنب علاجات الأسنان التي قد تسبب النزيف.
- اعتنِ بالأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) : تحتوي بعض الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية على الأيبوبروفين أو الأسبرين الذي قد يجعل دمك رقيقًا للغاية. تحدث إلى مزودك قبل استخدام المكملات والعلاجات العشبية.
- تجنب الأنشطة التي قد تسبب الكدمات والنزيف : معظم الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي ، مثل كرة القدم أو كرة القدم ، تزيد من فرصة تعرضك لإصابة تنطوي على نزيف. اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الأنشطة التي يمكنك القيام بها دون زيادة خطر الإصابة.
- السفر بأمان : قم بارتداء حزام الأمان أثناء القيادة أو الركوب في السيارة.
- أخبر مقدمي الرعاية الصحية عن أدويتك : قد تتلقى دواء لتسييل الدم. إذا كنت تخضع لعملية جراحية أو إجراءات طب الأسنان ، فأخبر مقدمي الخدمة عن أدويتك قبل الجراحة أو الإجراء.
متى يجب أن أطلب الرعاية؟
يمكن أن تتطور أعراض قلة الصفيحات بسرعة كبيرة أو بمرور الوقت. قد يتسبب أيضًا في حدوث نزيف في أجزاء كثيرة من جسمك. اطلب الرعاية الطبية إذا:
- لاحظت تغيرات في جسمك يمكن أن تكون من أعراض قلة الصفيحات ، مثل كدمات جديدة ونزيف غير عادي.
- لديك حمى أو علامات أخرى للعدوى. إذا خضعت لعملية استئصال الطحال ، فأنت في خطر متزايد للإصابة بالعدوى.
ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على مقدم الرعاية الصحية الخاص بي؟
قد ترغب في سؤال مقدم الرعاية الصحية الخاص بك:
- لماذا أصبت بقلة الصفيحات؟
- ما هو أفضل علاج لي؟
- هل هناك أي مخاطر علاجية أو آثار جانبية؟
- ما التغييرات التي يمكنني إجراؤها لتقليل النزيف والكدمات؟
- هل يجب أن أراقب علامات المضاعفات؟
ملاحظة من كليفلاند كلينك
قلة الصفيحات - انخفاض مستويات الصفائح الدموية - قد يزيد من خطر إصابتك بمشاكل مثل النزيف والكدمات. تزيد قلة الصفيحات الشديدة من خطر إصابتك بنزيف داخلي أو نوبة قلبية. إذا كنت تعاني من هذه الحالة ، فمن المهم أن تفهم سبب انخفاض مستويات الصفائح الدموية لديك. يمكن لمزود الرعاية الصحية الخاص بك شرح أسباب انخفاض عدد الصفائح الدموية ومناقشة خيارات العلاج. سيناقشون أيضًا تغييرات نمط الحياة التي قد تعزز مستويات الصفائح الدموية.